男，40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查：外周血Hb60g／L，WBC25×109／L，Plt42×109／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃，其中原始细胞占75％。细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠

admin2021-04-30 52

问题男，40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查：外周血Hb60g／L，WBC25×10⁹／L，Plt42×10⁹／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃，其中原始细胞占75％。细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。该患者的首选治疗方案是

选项 A、IA方案
B、DVP方案
C、ABVD方案
D、伊马替尼
E、维A酸

答案A

解析患者骨髓增生活跃，原始细胞≥30％，应诊断为急性白血病。患者细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制，应诊断为急性单核细胞白血病。其诱导缓解化疗首选IA方案，即去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)。DVP为急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。维A酸为急性早幼粒白血病的首选化疗药物。

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