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男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×109/L,Plt42×109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠
男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×109/L,Plt42×109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠
admin
2021-04-30
99
问题
男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×10
9
/L,Plt42×10
9
/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。该患者的首选治疗方案是
选项
A、IA方案
B、DVP方案
C、ABVD方案
D、伊马替尼
E、维A酸
答案
A
解析
患者骨髓增生活跃,原始细胞≥30%,应诊断为急性白血病。患者细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制,应诊断为急性单核细胞白血病。其诱导缓解化疗首选IA方案,即去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)。DVP为急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。维A酸为急性早幼粒白血病的首选化疗药物。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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