男性,31岁,间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块,无压痛。粪便潜血阳性,未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果:黏膜急性炎伴糜烂,隐窝上皮细胞变性、坏死,隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-15  24

问题 男性,31岁,间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块,无压痛。粪便潜血阳性,未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果:黏膜急性炎伴糜烂,隐窝上皮细胞变性、坏死,隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是

选项 A、Crohn病
B、肠结核
C、缺血性肠炎
D、细菌性痢疾
E、溃疡性结肠炎

答案E

解析 慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症。可累及结肠各段,常见于直肠和乙状结肠,偶尔见于回肠。最初结肠黏膜充血并出现点状出血,黏膜隐窝有小脓肿形成。脓肿逐渐扩大,局部肠黏膜表层坏死脱落,形成表浅小溃疡并可累及黏膜下层。溃疡可融合扩大或相互穿通形成窦道。病变进一步发展,肠黏膜可出现大片坏死并形成大的溃疡。残存的肠黏膜充血、水肿并增生形成息肉样外观,称假息肉。镜下早期可见肠黏膜隐窝处有小脓肿形成,黏膜及黏膜下层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润,继而有广泛溃疡形成。
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