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男孩,1岁,发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T 38.0℃,P 120次/分,R 50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床
男孩,1岁,发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T 38.0℃,P 120次/分,R 50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床
admin
2018-09-22
27
问题
男孩,1岁,发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T 38.0℃,P 120次/分,R 50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。
该患儿最可能罹患的心脏病是
选项
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、肺动脉瓣狭窄
E、室间隔缺损
答案
A
解析
动脉导管未闭听诊时于胸骨左缘上方可闻及粗糙响亮的连续性“机器”样杂音,占整个收缩期和舒张期;在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往只能听到收缩期杂音。其他体征还有差异性发绀、周围血管征如轻压指甲床可见毛细血管搏动、水冲脉等。故A正确。法洛四联症和肺动脉瓣狭窄患者肺循环血液少,不易患肺炎,故排除C、D。房间隔缺损体征为第2肋间近胸骨旁闻及收缩期杂音,P
2
亢进并固定分裂;室间隔缺损体征为第3、4肋间闻及收缩期杂音,P
2
亢进;故排除B、E。故选A。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AutA777K
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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