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升白细胞药的用药原则有

admin2022-12-15  42
问题 升白细胞药的用药原则有
选项 A、在白细胞计数未明显下降时应用，以避免由于化疗或放疗引起严重的骨髓抑制
B、停药的指征是白细胞计数超过8×109／L或化疗、放疗后白细胞一直在正常范围
C、治疗性用药是指白细胞已降低后用G-CSF迅速提高血常规
D、刺激因子类药物刺激骨髓造血效果良好，但这些造血细胞因子价格较贵，有反跳现象，应用受到限制
E、与化疗药合用可影响刺激因子促白细胞增生的疗效，应于停用化疗药1～3日后再开始用药
答案A,C,D,E
解析 升白细胞药的用药原则：①预防性应用，在白细胞计数未明显下降时应用，以避免由于化疗或放疗引起严重骨髓抑制。一般从化疗或放疗后48h开始，连续用药5～7日。停药的指征是白细胞计数超过10 × l09／L或化疗、放疗后白细胞一直在  正常范围。如果用药7日后白细胞仍低于正常，应继续用药数日，达到上述指标后再停药，以免停药后白细胞又再低下。用药一般采用较低剂量的G-CSF，不良反应较小。②治疗性用药，治疗性用药是指白细胞已降低后用G-CSF、迅速提高血常规。一般希望白细胞尽快上升，所以用药量一般较大。GM-CSF对有粒细胞低下并有感染的患者疗效较好。③在高剂量化疗／放疗后配合自体骨髓或造血干细胞移植，选用高剂量的GM-CSF为好，可使患者较快地度过骨髓严重抑制阶段，免疫和骨髓功能迅速恢复。④刺激因子类药物刺激骨髓造血效果良好，但这些造血细胞因子价格较贵，有反跳现象，应用受到限制。⑤注意促进白细胞增生药的相互作用，如维生素B4与化疗药合用有可能促进肿瘤的发展；与化疗药合用可影响刺激因子促白细胞增生的疗效，应于停用化疗药1～3日后再开始用药。故正确答案是ACDE。
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