女，65岁。反复发作劳累时胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普萘洛尔抗心肌缺血的机制不包括

admin2020-12-20 28

问题女，65岁。反复发作劳累时胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普萘洛尔抗心肌缺血的机制不包括

选项 A、增加冠脉供血、降低心肌氧耗
B、协同降低心肌耗氧量
C、普萘洛尔对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快
D、普萘洛尔可缩小硝酸甘油所致的心室容积增加
E、共同降低心脏做功

答案D

解析两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，故本题选D。本题考查的是硝酸酯类与普萘洛尔联合用于治疗心绞痛的意义。①普萘洛尔作用是减慢心率、降低心肌收缩力、使心输出量减少，心肌耗氧量降低，故可以缓解心绞痛的病症；②硝酸酯类防治心绞痛的主要机制是降低心肌耗氧量和使冠脉血流量重新分配。

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