孕妇,28岁,妊娠38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板、有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。最可能的诊断是

admin2017-03-06  18

问题 孕妇,28岁,妊娠38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板、有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。最可能的诊断是

选项 A、前置胎盘
B、妊娠高血压综合征
C、早产
D、子宫破裂
E、胎盘早剥

答案E

解析 重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。胎位触不清。妊娠期高血压疾病是胎盘早剥发病的危险因素。B超检查为其常用方法。纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
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