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如x线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳形成完整,治疗是 如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳继续不完整,其治疗是
如x线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳形成完整,治疗是 如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳继续不完整,其治疗是
admin
2014-05-06
105
问题
如x线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳形成完整,治疗是
如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨,包壳继续不完整,其治疗是
选项
A、病灶清除肌瓣填塞术
B、死骨摘除窦道切除术
C、窦道分泌物作细菌培养及敏感试验,选用合适有效的抗生素
D、右下肢长腿石膏固定,继续换药
答案
D
解析
患者2年前患急性骨髓炎,经治疗症状、体征消失,但留下经久不愈的窦道,X线片示有死骨及死腔,应诊断为慢性骨髓炎、急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主。有死骨、死腔和窦道者都适应手术。手术原则是清除死骨和炎性肉芽组织、同时消灭死腔,称病灶清除术;消灭死腔的方式可根据具体情况定,周围肌肉丰富者(如股骨、胫骨上段等)可作带蒂肌瓣填塞;如周围无可利用的肌肉,可用庆大霉素-骨水泥珠链填塞,或死腔小者作碟形手术。但上述治疗方法是在包壳已充分形成、骨的连续性完整时方可进行。如包壳断续不完整,将大块死骨摘除会造成长段骨缺损,影响骨的连续性和完整性,则不宜采用,应用长腿石膏固定患肢继续换药;待包壳生成完整后再手术治疗。
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