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患儿女性,15岁。学生,因“体检发现血压高4天”就诊。入院前4天,患儿于学校体检中发现血压高,上肢血压160/110mmHg,无头晕、头痛和视物模糊等伴随症状。反复追问病史偶诉伴头晕,无其他不适。学习成绩良好,智力及体力发育正常,现尚未月经初潮。父亲47岁
患儿女性,15岁。学生,因“体检发现血压高4天”就诊。入院前4天,患儿于学校体检中发现血压高,上肢血压160/110mmHg,无头晕、头痛和视物模糊等伴随症状。反复追问病史偶诉伴头晕,无其他不适。学习成绩良好,智力及体力发育正常,现尚未月经初潮。父亲47岁
admin
2022-10-26
30
问题
患儿女性,15岁。学生,因“体检发现血压高4天”就诊。入院前4天,患儿于学校体检中发现血压高,上肢血压160/110mmHg,无头晕、头痛和视物模糊等伴随症状。反复追问病史偶诉伴头晕,无其他不适。学习成绩良好,智力及体力发育正常,现尚未月经初潮。父亲47岁,身高173cm,体重76kg,14岁青春期身高增长迅速。母亲年龄46岁,身高174cm,体重55kg,月经初潮14岁。父母身体健康。否认家族性高血压、糖尿病及遗传、肿瘤病史。查体:体重69.5kg,身高170cm,呼吸18次/min,脉搏92次/min。血压:左上肢155/125mmHg、右上肢160/130mmHg、左下肢180/140mmHg、右下肢185/145mmHg,腰围92cm,臀围96cm,腰臀比0.96:1,发育良好,营养过剩,体型匀称,无库欣貌,全身皮肤弹性好,颈部、双侧腋下、腹股沟、胭窝等处可见黑棘皮,无自纹、紫纹,全身无多毛及痤疮。双侧乳房Tanner I期,乳晕着色不著。心前区无隆起,心尖冲动正常,叩诊心脏相对浊音界大致正常;听诊心率92次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹主动脉、双侧肾动脉、双侧腹股沟动脉未闻及血管杂音。双桡动脉及股动脉、足背动脉搏动对称。双下肢不肿,神经系统查体未见明显异常,肢端暖。女童外阴、小阴唇略着色,无阴毛及腋毛。
必须进行的检查包括
选项
A、垂体MRI
B、肾上腺CT
C、17α-羟孕酮
D、孕酮
E、盆腔B超
答案
B,C,D,E
解析
由于ACTH升高,皮质醇降低,提示ACTH升高是继发于皮质醇降低,所以垂体MRI不是必需的检查项目。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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