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10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示:蛋白+++,红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5~10个/HP,血沉50mm/h,血BUN15mmol/L,血C3 0.1g/L,
10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示:蛋白+++,红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5~10个/HP,血沉50mm/h,血BUN15mmol/L,血C3 0.1g/L,
admin
2010-10-28
15
问题
10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示:蛋白+++,红细胞>100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5~10个/HP,血沉50mm/h,血BUN15mmol/L,血C3 0.1g/L,该患儿最可能的诊断是( )。【2003年考试真题】
选项
A、急性链球菌感染后肾炎
B、急进性肾炎
C、狼疮性肾炎
D、肾炎性肾病
E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案
A
解析
本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。(1)水肿、少尿为最常见的主诉。先由眼睑组织疏松部开始。1~2日内波及全身,多数为轻中度水肿,指压凹陷不明显。尿量减少,甚至尿闭,一般一周后尿量逐渐增加,水肿亦随之逐渐消失。
(2)血尿。起病初均有镜下血尿,约1/3~1/2病儿有肉眼血尿,血尿为酸性者呈棕色或浓茶色,中性或弱碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿于数天或数周内消失。镜下血尿1~3个月内消失,少数病例持续半年或更久,并在感染及活动增加时加剧。
(3)高血压。约2/3病例血压轻度至中度增高,常在16.00~20.00/10.66~14.66kPa(120~150/80~110mmHg)。如血压过高或上升过急,可能发生高血压脑病或心力衰竭。大部分病儿于病程第1~2周尿量增多后血压降至正常。
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