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女,69岁。反复咳嗽、咳痰、气促40年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用( )
女,69岁。反复咳嗽、咳痰、气促40年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用( )
admin
2017-06-20
28
问题
女,69岁。反复咳嗽、咳痰、气促40年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P
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亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用( )
选项
A、强心剂
B、利尿剂
C、心血管扩张剂
D、抗生素
E、祛痰剂
答案
D
解析
该老年男性患者的40年病史符合COPD,近5年心悸、水肿,最可能并发肺心病,近l周来症状加重,结合双肺千湿啰音,考虑肺部感染使病情加重,出现右心衰竭,治疗应当针对病情加重的原因即肺部感染,所以应当首选抗生素治疗,其他治疗均可应用,但不是首选。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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