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  3. 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板5×109／L，尿蛋

女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板5×109／L，尿蛋

admin2016-04-20  71
问题 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板5×109／L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
选项 A、类风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、病毒感染
E、细菌感染
答案B
解析 诊断标准为：(1)蝶形红斑；(2)盘状红斑；(3)光过敏；(4)口腔溃疡；(5)非侵蚀性关节炎；(6)浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；(7)肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；(8)神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；(9)血象异常(白细胞<4x109／L或淋巴细胞＜1．5×109／L，血小板＜100×109／L，溶血性贫血)；(10)免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。
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