2. 医学
  3. 男，65岁，劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次／分，BP120／70mmHg，心率70次／分，A2>P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是( )

男，65岁，劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次／分，BP120／70mmHg，心率70次／分，A2>P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是( )

admin2018-11-20  29
问题 男，65岁，劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次／分，BP120／70mmHg，心率70次／分，A2>P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是(  )
选项 A、不稳定型心绞痛
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、肺血栓栓塞
E、病毒性心肌炎
答案A
解析 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。
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