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  3. (2007年第77题)男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95／60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分

(2007年第77题)男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95／60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分

admin2019-07-11  71
问题 (2007年第77题)男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95／60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于
选项 A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
答案C
解析 Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。Ⅰ级：无心力衰竭的临床症状与体征。Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征，肺部50％以下肺野湿性啰音。Ⅲ级：严重的心力衰竭临床症状与体征，严重肺水肿，肺部50％以上肺野湿性啰音。Ⅳ级：心源性休克。该患者因急性心肌梗死住院，临床有重度急性心力衰竭表现，如高枕卧位、双肺啰音范围已超过50％肺野、心动过速、奔马律等，但收缩压＞90mmHg，无明显末梢循环衰竭征象，故按Killip分级应属于Ⅲ级。
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