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  3. 患者，男，45岁。因发热、咳嗽、咳痰及痰中带血2天，伴右侧胸痛入院。体温39．3℃，右下肺叩浊，呼吸音增强，可闻及支气管呼吸音。 最可能的诊断是

患者，男，45岁。因发热、咳嗽、咳痰及痰中带血2天，伴右侧胸痛入院。体温39．3℃，右下肺叩浊，呼吸音增强，可闻及支气管呼吸音。 最可能的诊断是

admin2019-08-02  30
问题     患者，男，45岁。因发热、咳嗽、咳痰及痰中带血2天，伴右侧胸痛入院。体温39．3℃，右下肺叩浊，呼吸音增强，可闻及支气管呼吸音。
最可能的诊断是
选项 A、社区获得性肺炎
B、肺栓塞
C、肺结核
D、急性胸膜炎
E、阻塞性肺炎
答案A
解析 中年男性，发热、咳痰、痰中带血、右侧胸痛，提示肺部病变，以感染性病变可能性大。关键鉴别点为异常支气管呼吸音(又称管性呼吸音)，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。常见于肺组织实变(如肺炎实变期)及肺内大空腔(肺脓肿或空洞型肺结核)，结合体征右下肺叩浊、呼吸音增强，提示为肺炎病变。因院外患病，诊断社区获得性肺炎。肺部实变体征如病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿哕音等。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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