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42岁,G2P2,末产5年前,阴道不规则出血半年,伴轻微咳嗽2个月,妇科检查:子宫正常大小,质较软,右附件可及拳头大小囊性肿物,活动,无压痛,尿HCG阳性,胸片可见棉球状阴影,最可能的诊断是
42岁,G2P2,末产5年前,阴道不规则出血半年,伴轻微咳嗽2个月,妇科检查:子宫正常大小,质较软,右附件可及拳头大小囊性肿物,活动,无压痛,尿HCG阳性,胸片可见棉球状阴影,最可能的诊断是
admin
2010-01-19
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问题
42岁,G
2
P
2
,末产5年前,阴道不规则出血半年,伴轻微咳嗽2个月,妇科检查:子宫正常大小,质较软,右附件可及拳头大小囊性肿物,活动,无压痛,尿HCG阳性,胸片可见棉球状阴影,最可能的诊断是
选项
A、肺结核及子宫内膜结核
B、不全流产
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、右卵巢颗粒细胞瘤
答案
D
解析
这一道是临床分析、应用题,考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C,原因是没有考虑先行妊娠(足月妊娠)5年前出现症状,一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年,而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征,应诊断为绒毛膜癌。
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