男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动。有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是

admin2019-03-12 10

问题男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动。有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。
临床上应首先考虑的诊断是

选项 A、21-三体综合征
B、先天性甲状昧功能减低症
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、苯丙酮尿症
E、癫痫

答案D

解析苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。pKU是氨基酸代谢障碍中较常见的一种，属常染色体隐性遗传。(一)神经系统以智能发育落后为主．可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫瘸小发作。少数呈现肌张力增高和健反射亢进。(二)外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。(三)呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。该患者符合苯丙酮尿症表现。

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男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动。有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

下列关于蛋白质的组成叙述正确的是

冬季出生婴儿，1个月左右应给予维生素D预防量是

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，WBC正常。最可能的诊断是

7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡l天，查体：体温39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×109／L，N85％，最可能的诊断为

四肢出血，使用止血带最长不能连续超过

男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现永久性青紫，说明

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。左脚趾经切开引流处理后应给予

枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是

肠源性发绀

影响物料干燥速率的因素是

乙型肝炎血清学流行率调查中，常用的三大指标是

脑瘤，症见头晕头痛、项强、目眩、视物不清，呕吐，肢体麻木，证属痰瘀阴窍者，选方肾癌或膀胱癌，症见腰痛，腹胀，尿血，腰腹肿块，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷，证属脾肾两虚者，选方

患者，女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g／L，血压156／105mmHg，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型2～3／HP，尿比重1．010～1．012。该患者最有可能的诊断是

深基坑支护与降水工程、模板工程、脚手架工程的施工专项方案必须经下列哪些人员签字后实施?()①经施工单位技术负责人；②总监理工程师；③结构设计人；④施工方法人代表

某公司长期以来采用固定股利支付率政策进行股利分配，确定的股利支付率为20％。2013年销售收入为5000万元，税后净利润为600万元，按照固定股利支付率政策，该公司将要支付的股利为()万元。

企业发生的下列利息支出，在计算应纳税所得额时，可以从收入总额中扣除的有()。

如图7所示的电路中，电源电压保持不变。当开关S断开，甲、乙两表为电流表时，两表的示数之比I甲：I乙为3：5；当开关S闭合，甲、乙两表为电压表时，两表示数之比U甲：U乙为()。

阿马罗罐装水果公司的财务人员，计划项目A、B和C的现金流量如下：假设年贴现率为12％。假设三个项目是独立的，根据盈利指数投资决策的原则，应该选择哪个项目?

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枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是

肠源性发绀

影响物料干燥速率的因素是

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患者，女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g／L，血压156／105mmHg，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型2～3／HP，尿比重1．010～1．012。该患者最有可能的诊断是

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企业发生的下列利息支出，在计算应纳税所得额时，可以从收入总额中扣除的有()。

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男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动。有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是

　　男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，WBC正常。最可能的诊断是

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