患者,男性,23岁,学生,1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T 39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击

admin2012-09-11  23

问题 患者,男性,23岁,学生,1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T 39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC 15×109/L,N 0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。
为进一步确诊首选的检查是

选项 A、尿培养
B、胸部X线
C、痰涂片革兰染色
D、胸部超声探测
E、腹部超声探测

答案B

解析 本题考查考生对肺炎实验室及其他检查选择的理解能力。①结合病史,患者首选的诊断为肺炎,故进一步检查宜首先从肺炎着手,故A、D、E不作为首选检查;②胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液是肺炎诊断的必备条件,因此应作为首选,故B答案为正确答案;③痰直接涂片(革兰染色)可发现典型的革兰染色阳性,但不能确定为致病菌,因此不能作为首选检查,故C答案可排除。
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