患者,女性,83岁。活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P 102次/分,R 25次/分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。

admin2018-09-05  18

问题 患者,女性,83岁。活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P 102次/分,R 25次/分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。
患者本次的初步诊断为

选项 A、晕厥
B、心脏破裂
C、心肌梗死
D、肺栓塞
E、心功能不全

答案C,E

解析 患者为老年女性,平时有劳力性胸闷、胸痛病史,本次加重,入院查心肌酶谱升高,心电图提示广泛前壁心肌梗死,诊断明确。本次端坐呼吸,双肺广泛干湿哆音,存在心功能不全,故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。
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