患者，男，49岁。患支气管哮喘20年，急性发作1周，昨夜气急突然加重。体格检查：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

admin2020-11-18 71

问题患者，男，49岁。患支气管哮喘20年，急性发作1周，昨夜气急突然加重。体格检查：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

选项 A、严重支气管痉挛
B、并发左侧心力衰竭
C、并发气胸
D、继发肺部感染
E、并发呼吸衰竭

答案C

解析用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，排除A项；无心力衰竭体征，排除B项；无感染症状，且突然加重，感染也排除。气急突然加重，左肺呼吸音减弱，并伴有发绀考虑并发气胸，其他几个选项很少会出现一侧呼吸音减弱。哮喘发作时，会由于胸部呈过度充气状态，肺内压过大，使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，造成气胸。

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