女性，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高史(11mmol／L)。此患者的预防措施主要是

admin2015-07-06 72

问题女性，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高史(11mmol／L)。
此患者的预防措施主要是

选项 A、开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B、加强保肝
C、加强导管护理，无菌操作
D、纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E、保护肾功能

答案A

解析本题患者出现昏迷，但尿内无酮体，故此患者的诊断是高渗性非酮性昏迷。本例患者有空腹血糖高 (11mmol／L)，提示内源性胰岛素分泌不足。患者既往曾有空腹血糖高，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，控制好血糖浓度。

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第三单元

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