男，57岁，有20年肝内胆管结石史，2年以来，右上腹部及右肩背部胀痛不适，乏力，食欲差，消瘦，查体贫血貌，腹平软，肝肋下可触及，有肝区叩击痛(＋)，B超提示肝内多发结石，肝叶回声不均匀，Hb 70g／L。如果检查发现左肝内多发结石，伴胆管周围低密度实质

admin2019-01-26 36

问题男，57岁，有20年肝内胆管结石史，2年以来，右上腹部及右肩背部胀痛不适，乏力，食欲差，消瘦，查体贫血貌，腹平软，肝肋下可触及，有肝区叩击痛(＋)，B超提示肝内多发结石，肝叶回声不均匀，Hb 70g／L。
如果检查发现左肝内多发结石，伴胆管周围低密度实质性病灶，胆管扩张，应考虑哪种疾病

选项 A、胆管细胞癌
B、肝肿瘤
C、肝内多发结石
D、肝硬化
E、肝内结石并肝脓肿

答案A

解析胆管实质性病灶，胆管扩张，结合上述症状体征，应高度怀疑胆管细胞癌的可能性。

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肿瘤内科学（341）

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