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  3. 患者，男性，30岁，饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 如需手术探查，则主要治疗目的是

患者，男性，30岁，饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 如需手术探查，则主要治疗目的是

admin2013-07-16  33
问题 患者，男性，30岁，饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
如需手术探查，则主要治疗目的是
选项 A、明确诊断
B、解除病因
C、清洗腹腔
D、腹腔引流
E、预防并发症
答案B
解析 这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据病人进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症，不应有肝浊音界消失，所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。病人发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发病的处理应放到第二位。
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