患者，男，31岁。有上腹撞伤30分钟，感剧烈疼痛来就诊。查体：血压83／45mmHg，脉搏130次／分，呼吸25次／分。意识清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，全腹压痛，以右上腹为甚，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，伴肌紧张和反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界正常，肠鸣音

admin2022-02-09 78

问题患者，男，31岁。有上腹撞伤30分钟，感剧烈疼痛来就诊。查体：血压83／45mmHg，脉搏130次／分，呼吸25次／分。意识清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，全腹压痛，以右上腹为甚，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，伴肌紧张和反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界正常，肠鸣音减弱。
问题：
如果要确诊还要做什么检查?应采取什么措施?

选项

答案确诊还需行腹腔穿刺，若抽出不凝血，提示有腹内脏器损伤。肝、脾的CT、B超检查会出现肝被膜连续性中断。处理：该患者已有休克，应在积极抗休克的同时行剖腹探查。

解析

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西医临床医学综合能力

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