患者，男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，人院后查体：双肺均可闻及细湿哕音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC6．5×109／L，N76％若病原菌产超广谱β内酰胺

admin2012-04-27 35

问题患者，男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，人院后查体：双肺均可闻及细湿哕音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC6．5×10⁹／L，N76％
若病原菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)，抗生素应选用

选项 A、青霉素
B、头孢噻肟
C、头孢他啶
D、亚胺培南
E、万古霉素

答案D

解析肺炎克雷伯杆菌产ESBLs株时对头孢类常多耐药，需应用碳青霉烯类。

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专业实践能力

内科学（303）

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患者，男，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是

下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有

A．硬膜外出血B．脑栓塞C．椎动脉系统TIAD．蛛网膜下腔出血E．颅内肿瘤患者，男，65岁。昨日突发头晕，今晚症状加重，下午言语欠清．复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

患者，女，30岁。5天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：白细胞24×109/L，中性粒细胞90％。治疗首选

患者，男，67岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白70g/L，红细胞1．8×1012/L，白细胞8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

A．恶性高血压B．高血压脑病C．高血压性心脏病D．脑梗死E．高血压危象高血压患者，与人争吵后血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为

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布料：缝制：衣服

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相声

有以下程序yoidfun(charS){chara[10]；strcpy(a，’’STRING’’)；S=a；}main(){charp=’’PROGRAM’’；fun(P)；printf(’’％s\n’’，p)；)程序运行后

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