患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还

admin2018-04-28 48

问题患者，男，28岁。心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S₁减弱，A₂消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38．5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示白细胞2．0×10⁹/L，中性85％。尿常规：红细胞(++)。患者可能合并有

选项 A、肺部感染
B、感染性心内膜炎
C、肾小球肾炎
D、肾盂肾炎
E、心肌炎

答案B

解析其出现发热、心功能不全、脾大等体征，查白细胞、中性粒细胞增高，考虑本病。

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心血管内科学（304）

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