新生儿，23天。发热3天，吃奶差。查体：T 39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

admin2021-03-25 21

问题新生儿，23天。发热3天，吃奶差。查体：T 39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

选项 A、血降钙素原
B、血培养+脑脊液
C、头颅CT
D、血常规+CRP
E、血电解质

答案B

解析题干信息“发热、39．0℃”“脐部脓性分泌物”，提示患儿存在感染导致高热，另“前囟饱满”，提示存在颅内压增高，颅内感染可能，需排除脓毒血症，最有意义的检查为B选项：血培养+脑脊液，以明确病因及致病菌。
【避错】A、D选项的临床意义在于发现炎症，可以是细菌、病毒或真菌等，其对病因、病原学诊断价值有限。

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第四单元

临床执业医师

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新生儿，23天。发热3天，吃奶差。查体：T 39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

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等渗性脱水的临床表现为

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断为

年轻患者，女，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1∶20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

男，5岁。发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

患儿，6个月，腹泻3天，10—20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37．6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是

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