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  3. 患者，女性，33岁。因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39．6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L

患者，女性，33岁。因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39．6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L

admin2015-09-10  53
问题 患者，女性，33岁。因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39．6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92％，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是
选项 A、肠黏膜机械屏障损伤
B、肠黏膜化学屏障损伤
C、肠黏膜生物屏障损伤
D、肠黏膜免疫屏障损伤
E、以上都是
答案E
解析 正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障，危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮细胞坏死脱落及应激情况下消化液、黏液分泌减少，肠道细菌菌群失调，肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤，导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃肠功能紊乱，故选E。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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