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在酸中毒时，将会出现

admin2018-05-31  52
问题 在酸中毒时，将会出现
选项 A、肾小管细胞内碳酸酐酶活性增强，H+生成增加
B、H+一Na+交换增加
C、高血钾现象
D、近端小管分泌NH3增加
答案A,B,C,D
解析 考查酸中毒的病理生理。酸中毒时，H+可进入细胞内被缓冲，细胞内缓冲占全部酸负荷的60％，H+进入细胞对血浆K+浓度具有重要影响。为维持电中性，H+进入细胞时伴有K+透出细胞而形成高钾血症。在代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，不仅通过H+一Na+交换将原尿中的NaHCO3充分吸收，而且在远曲小管以NH4+换回Na+而使NaHCO3生成增多，以补充血浆的NaHCO3。由于肾小管上皮细胞排出H+多，故而排K+少，加重了高钾血症。综上代偿调节过程，A、B、C、D四项均是答案。
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