患者，男性，56岁。活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图示左心室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％。近期采用的治疗中，错误的是

admin2021-08-16 24

问题患者，男性，56岁。活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图示左心室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％。
近期采用的治疗中，错误的是

选项 A、洋地黄
B、钙通道阻滞剂
C、利尿剂
D、ACEI
E、ARB

答案B

解析钙通道阻滞剂如地尔硫革及维拉帕米有负性肌力作用，应尽量避免使用。所有射血分数小于40％的心力衰竭的患者若无禁忌证均应使用ACEI和β受体阻滞剂。利尿剂能有效改善胸闷、气短和水肿等症状。洋地黄主要用于ACEI、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体阻滞剂治疗后仍有症状，或不能耐受β受体阻滞剂的患者，能有效改善症状，尤其适用于减慢心力衰竭伴房颤患者的心室率。

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