患者，女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为( )

admin2022-08-02 59

问题患者，女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为( )

选项 A、肝硬化失代偿期
B、肝性脑病一期
C、肝性脑病二期
D、肝性脑病三期
E、肝性脑病四期

答案C

解析肝性脑病分期：(1)一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。(4)四期(昏迷期)神志完全丧失。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。

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