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  3. 女性，62岁，2型糖尿病15年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2个月。眼底检查：视网膜病变Ⅳ期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg／min，空腹血糖10．4mmol／L，血肌酐112．5 μmol／L，肾小球滤过率58ml

女性，62岁，2型糖尿病15年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2个月。眼底检查：视网膜病变Ⅳ期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg／min，空腹血糖10．4mmol／L，血肌酐112．5 μmol／L，肾小球滤过率58ml

admin2017-06-23  33
问题 女性，62岁，2型糖尿病15年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2个月。眼底检查：视网膜病变Ⅳ期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg／min，空腹血糖10．4mmol／L，血肌酐112．5 μmol／L，肾小球滤过率58ml／min。该患者糖尿病的治疗应选择
选项 A、原降糖药加量
B、双胍类降糖药
C、α一葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类
E、胰岛素
答案E
解析 胰岛素应用的适应证：①T1DM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DM β细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。本例已经出现了视网膜病变，应该使用胰岛素。
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