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  3. 男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24．h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，ScI98Ixmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。 该例用强的松50mg/d

男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24．h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，ScI98Ixmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。 该例用强的松50mg/d

admin2014-12-11  38
问题 男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4．0g/24．h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，ScI98Ixmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。
该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是
选项 A、强的松加量
B、强的松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基强的松龙冲击
E、MTX
答案B
解析 患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”。此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。
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