男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。提问2：下列哪项检查对诊断最有价值 A．血沉 B．ASO C．血常规

admin2019-09-25 41

问题男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
提问2：下列哪项检查对诊断最有价值
A．血沉 B．ASO
C．血常规 D．HLA-B27
E．眼科检查 F．骶髂关节CT

选项

答案F

解析提问2：强直性脊柱炎(AS)的分类标准：(1)临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。(2)放射学标准：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅱ～Ⅲ级骶髂关节炎。诊断：①肯定AS：符合放射学标准和1项(及以上)临床标准者。②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。所以骶髂关节影像学检查对诊断最有帮助。

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