患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后

admin2016-01-08 34

问题患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
门诊辅助检查主要包括哪些项目

选项 A、血常规
B、尿常规
C、胸X线片
D、生化检查
E、肌电图检查

答案A,B,C,D,E

解析实验室检查：血常规示WBC 2．43× 10⁹／L，RBC 2．97×10¹²／L，Hb 91g／L，尿常规示R13C(++)，WBC(+++)，ESR 76mm／h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C₃ 587mg／L(正常800～1800mg／L)，IgG 21．9g／L(正常8～16g／L)，IgA 3．67g／L(正常0．7～3．3g／L)，IgM 2．05g／L(正常0．5～2．2g／L)，白蛋白28．9g／L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

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