男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 35．6℃，P 126次／分，BP80／50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。

admin2019-01-10 38

问题男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 35．6℃，P 126次／分，BP80／50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是( )

选项 A、细胞外液容量迅速减少
B、心输出量低，外周阻力高
C、左心室功能不全
D、短时大量出血
E、下腔静脉回流障碍

答案A

解析急性胰腺炎所分泌的胰液中的各种酶被激活发挥作用的，共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量液体，病人早期便可出现休克，所以选择A项。

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女，30岁。持续高热2周于8月人院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。应首先考虑的诊断是

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【B1】【B7】

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