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患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb 105g/L,WBC 5.3×109/L,血AFP6.1μg/L,CEA 2.5μg/L,SCC-Ag 121.5μg/L。
患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb 105g/L,WBC 5.3×109/L,血AFP6.1μg/L,CEA 2.5μg/L,SCC-Ag 121.5μg/L。
admin
2018-09-19
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问题
患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb 105g/L,WBC 5.3×10
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/L,血AFP6.1μg/L,CEA 2.5μg/L,SCC-Ag 121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。
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F-FDG PET/CT显像示:肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚,SUVave3.6~5.2,SUVmax4.5~8.6,双肺胸膜下多发小结节,结节未见放射性分布异常浓聚,食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影,SUVave4.9,SUVmax6.5。
首先考虑的诊断是
选项
A、肝癌伴双肺及食管转移
B、肺癌伴肝脏及食管转移
C、食管癌伴双肺及肝脏转移
D、食管癌伴肝脏转移,双肺多发炎性肉芽肿
E、肝脏多发脓肿,食管炎,双肺多发炎性肉芽肿
答案
C
解析
患者无畏寒、高热,超声示肝内多发实质性占位,
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F-FDG PET示病灶代谢异常增高,血AFP正常水平,提示肝内病灶为转移性病变。双肺胸膜下多发小结节首先考虑为转移性病变。同时
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F-FDG PET/CT显像示食管胸下段代谢异常增高,血SCC-Ag水平增高,故诊断考虑为食管癌伴双肺及肝脏转移,答案C正确。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/CB7t777K
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专业知识
核医学(345)
卫生专业技术资格中级(师)
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