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  3. 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb 105g／L，WBC 5．3×109／L，血AFP6．1μg／L，CEA 2．5μg／L，SCC-Ag 121．5μg／L。

患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb 105g／L，WBC 5．3×109／L，血AFP6．1μg／L，CEA 2．5μg／L，SCC-Ag 121．5μg／L。

admin2018-09-19  29
问题 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb 105g／L，WBC 5．3×109／L，血AFP6．1μg／L，CEA 2．5μg／L，SCC-Ag 121．5μg／L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET／CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3．6～5．2，SUVmax4．5～8．6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4．9，SUVmax6．5。
首先考虑的诊断是
选项 A、肝癌伴双肺及食管转移
B、肺癌伴肝脏及食管转移
C、食管癌伴双肺及肝脏转移
D、食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿
E、肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿
答案C
解析 患者无畏寒、高热，超声示肝内多发实质性占位，18F-FDG PET示病灶代谢异常增高，血AFP正常水平，提示肝内病灶为转移性病变。双肺胸膜下多发小结节首先考虑为转移性病变。同时18F-FDG PET／CT显像示食管胸下段代谢异常增高，血SCC-Ag水平增高，故诊断考虑为食管癌伴双肺及肝脏转移，答案C正确。
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专业知识

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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