男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／min，律齐，P2亢进，各

admin2017-09-08 35

问题男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7．30，PaCO₂6．7kPa(50mmHg)，PaO₂6．0kPa(45mmHg)。
本病例右心衰竭的治疗首先应选择

选项 A、氧疗和适度利尿
B、静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
C、静脉滴注多巴酚丁胺
D、静脉滴注1，6一二磷酸果糖
E、静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)

答案A

解析

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呼吸内科学（305）

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