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9个月男婴,于9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大便每天十余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹
9个月男婴,于9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大便每天十余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹
admin
2014-12-12
43
问题
9个月男婴,于9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大便每天十余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。
以下诊断最可能的是
选项
A、轮状病毒肠炎
B、细菌性痢疾
C、真菌性肠炎
D、产毒性大肠杆菌肠炎
E、金黄色葡萄球菌肠炎
答案
D
解析
患儿起病急,大便次数增多,为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项,考虑产性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样,可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季,起病急、常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。大便次数多,每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样,无臭味,易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便,易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状,严重有休克,大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起,多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,多伴有鹅口疮。大便稀黄,泡沫较多,带黏液,有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。
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第四单元
临床执业医师
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