9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天十余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol／L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹

admin2014-12-12 55

问题 9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，近2天大便每天十余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol／L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
以下诊断最可能的是

选项 A、轮状病毒肠炎
B、细菌性痢疾
C、真菌性肠炎
D、产毒性大肠杆菌肠炎
E、金黄色葡萄球菌肠炎

答案D

解析患儿起病急，大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项，考虑产性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季，起病急、常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重有休克，大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。

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