2. 医学
  3. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4 120nmol/L(正常65～169)

女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4 120nmol/L(正常65～169)

admin2012-10-18  46
问题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%；T4 120nmol/L(正常65～169)，T3 1.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是
选项 A、甲状腺炎
B、甲亢
C、单纯性甲状腺肿
D、神经官能症
E、结核病
答案D
解析 此病人心悸、失眠多年，虽然有时出汗多及手指和舌伸出呈粗震颤，但甲状腺不大，未闻及血管杂音，甲状腺131I摄取率正常，T3和T4正常，因此可排除甲亢，更不是甲状腺炎和单纯性甲状腺肿，亦无结核病的证据，所以最可能的诊断是神经官能症。
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