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  3. 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g／L，Ret6．5％，WBC4．2×109／L，PLT76×109／L，尿蛋白(+++)，RBC

女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g／L，Ret6．5％，WBC4．2×109／L，PLT76×109／L，尿蛋白(+++)，RBC

admin2019-04-03  29
问题 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g／L，Ret6．5％，WBC4．2×109／L，PLT76×109／L，尿蛋白(+++)，RBC3～8／HP，偶见颗粒168管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是(       )(2007年)
选项 A、抗核抗体谱
B、抗中性粒细胞胞浆抗体
C、抗磷脂抗体
D、抗组织细胞抗体
答案A
解析 考查对系统性红斑狼疮(SLE)诊断依据的掌握情况。该年轻女性患者，有发热、关节痛、肝脾肿大、贫血和血小板减少、肾脏受累等，临床上最可能考虑的诊断是SLE，所以为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱，包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体，因此正确答案是A。其余三个备选项对诊断意义较小，抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎，抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征，抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。
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