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女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,l周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,PLT76×109/L,尿蛋白(+++),RBC
女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,l周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,PLT76×109/L,尿蛋白(+++),RBC
admin
2019-04-03
43
问题
女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,l周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×10
9
/L,PLT76×10
9
/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒168管型。为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是( )(2007年)
选项
A、抗核抗体谱
B、抗中性粒细胞胞浆抗体
C、抗磷脂抗体
D、抗组织细胞抗体
答案
A
解析
考查对系统性红斑狼疮(SLE)诊断依据的掌握情况。该年轻女性患者,有发热、关节痛、肝脾肿大、贫血和血小板减少、肾脏受累等,临床上最可能考虑的诊断是SLE,所以为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱,包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体,因此正确答案是A。其余三个备选项对诊断意义较小,抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎,抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征,抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。
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