女，50岁，呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，血红蛋白100g／L，血清钾6．5mmol／L，尿素氨33．5mmol／L，血肌酐884μmol／L

admin2016-12-28 65

问题女，50岁，呕吐、腹泻、低热，门诊应用庆大霉素320KU／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，血红蛋白100g／L，血清钾6．5mmol／L，尿素氨33．5mmol／L，血肌酐884μmol／L。
该例最可能的诊断是

选项 A、腹泻脱水致急性肾功能异常
B、庆大霉素过敏
C、急性胃肠炎致肾损害
D、庆大霉素导致急性肾衰竭
E、急性间质性肾炎

答案D

解析患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者有使用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。故选D。

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