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女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L
女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L
admin
2016-12-28
44
问题
女,50岁,呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),血红蛋白100g/L,血清钾6.5mmol/L,尿素氨33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
该例最可能的诊断是
选项
A、腹泻脱水致急性肾功能异常
B、庆大霉素过敏
C、急性胃肠炎致肾损害
D、庆大霉素导致急性肾衰竭
E、急性间质性肾炎
答案
D
解析
患者尿量减少,血钾增高,并有BUN和血肌酐增高,符合急性肾衰的标准,患者虽有腹泻但未有脱水症状,患者有使用庆大霉素史,其副作用有明显的肾损伤。故选D。
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