患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

admin2019-09-25 66

问题    患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
提问3：目前急诊应做以下哪些处理
  A．静脉输注10％葡萄糖液
  B．静脉输注5％NaHCO₃液
  C．静脉输注0．9％氯化钠液
  D．静脉输注1．87％乳酸钠液
  E．应用20％甘露醇脱水
  F．皮下注射胰岛素
  G应用抗生素
  H．插胃管注入温开水
  I．静脉小剂量胰岛素持续滴注
  J．应用口服降血糖药

选项

答案C,G,H,I

解析提问3：此问要求回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救原则。因而C、G、H、I四项备选答案正确；A、B、D、E、J五项备选答案错误。而患者于静脉输液及静脉滴注胰岛素前，可先于皮下注射适量胰岛素，但目前不能常规皮下注射胰岛素治疗，故备选答案F为无效答案。

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