女孩，7岁，低热数月余，双膝关节酸痛，出汗、乏力。体格检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤；心率130次／分，心律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数15×109／L，中性粒细胞百分比0．78。最可能的诊断是

admin2018-09-26 65

问题女孩，7岁，低热数月余，双膝关节酸痛，出汗、乏力。体格检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤；心率130次／分，心律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音。血白细胞计数15×10⁹／L，中性粒细胞百分比0．78。最可能的诊断是

选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、先天性心脏病
D、风湿性关节炎
E、败血症

答案B

解析风湿性心肌炎的主要诊断依据：①心脏炎，如心尖部或主动脉区可闻及2级以上收缩期吹风样杂音，心律失常以期前收缩和一度房室传导阻滞多见。②多发性关节炎。③舞蹈症。④皮肤出现多发性红斑或皮下结节。⑤关节痛和发热，实验室检查可见急性炎性反应物增加：ESR、C－反应蛋白等。故本题选B。

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