男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

admin2017-03-18  47

问题 男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

选项 A、肺结核
B、慢性肺脓肿
C、肺囊肿继发感染
D、支气管肺癌
E、Wegener肉芽肿

答案D

解析 根据患者的年龄、干咳、杵状指等临床表现,胸片阴影并见空洞,支持肺癌。Wegener肉芽肿是病因不明的累及机体多个部位的疾病。好发于30~50岁,男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点:鼻炎,鼻旁窦炎常是首发症状;继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎,X线示肺内结节,可形成薄壁空洞,血ANCA阳性是一特征。执业医师考试中此选项不会是正确答案。
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