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女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP 145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP 145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,
admin
2015-07-06
61
问题
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP 145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选
选项
A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、钙通道阻滞剂
答案
B
解析
早期糖尿病肾病的诊断要求6个月内连续尿检有2次微量清蛋白排泄率大于20μg/min,同时排除其他可能引起其增加的原因。胰岛素适应证有:2型糖尿病药物控制不住、发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症。本病患者使用2型糖尿病药物未达到控制目标,所以只有用胰岛素。糖尿病早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)有利于肾脏保护,减轻蛋白尿。
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第三单元
临床执业医师
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