男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 73

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
患者近1天出现的情况最可能的诊断是

选项 A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病

答案E

解析肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的患者。肝硬化患者的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。故选E。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是()

女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()

男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×109／L，N0．85。该患者最可能的诊断是()

COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是()

下列疾病中，纵隔向患侧移位的是()

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()

女婴，4个月。烦躁，多汗半月，夜间哭闹不停。其冬季出生，足月顺产，但纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是()

科学发展观强调社会主义民主政治的本质和核心是（）

销售单一般一式两份，消费者一份，销售部门记账一份。()

生物群落的季节变化受环境条件，特别是受周期变化的_________所制约。

A．逍遥散B．六磨汤C．柴胡疏肝散合失笑散D．膈下逐瘀汤合六君子汤E．八珍汤合化积丸患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，脉细涩。治疗应首选

水污染物主要来源有()。

下列关系中，是复合函数关系的是[]

设散列表的地址空间为0到10，散列函数为h(k)=kmod11，用线性探查法解决碰撞。现从空的散列表开始，依次插入关键码值95、14、27、68、60，则最后一个关键码60的地址为：

Onaveragewomenlivedlongerthanmen100yearsago.AnEnglishmaninventedthefridgeinthe1920s.