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男,45岁,发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖
男,45岁,发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖
admin
2018-09-22
44
问题
男,45岁,发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者近1天出现的情况最可能的诊断是
选项
A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病
答案
E
解析
肝性脑病见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因,亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的患者。肝硬化患者的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。故选E。
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第三单元
临床执业医师
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