男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 55

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
患者近1天出现的情况最可能的诊断是

选项 A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病

答案E

解析肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的患者。肝硬化患者的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。故选E。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次／分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次／分。该患者最适宜的处置是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是()

男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是()

女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是()

T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是()

女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L1～L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是()

TTL集成逻辑门电路的输入端、输出端都是采用________结构。

四氮唑比色法测定肾上腺皮质激素含量的主要依据为

氯苯的偶极矩为1．73×10-30C.m，预计对二氯苯的偶极矩为()。

下列各项属于商业银行从事的银行账户中的外币业务活动的有()。

提出“泛智”教育思想，探讨“把一切事物交给一切人类的全部艺术”的教育家是（）。

态度量表是认知测验之一。()

某县地处干旱地区，土地荒漠化严重。下列关于该县土地荒漠化防治的做法，正确的有()。①建立乔、灌木结合的防沙林带②大力垦荒种田，恢复荒漠区植被③在牧区增加水井数量，灌溉牧场④改善耕作和灌溉技术，推广

______,thecapitaloftheNorthernTerritory,istheonlylargecityinnorthernAustralia.