男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 69

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
患者近1天出现的情况最可能的诊断是

选项 A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病

答案E

解析肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的患者。肝硬化患者的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。故选E。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次／分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次／分。该患者最适宜的处置是()

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为()

采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是()

A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是()

初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是()

男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是()

男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng／ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是()

患者男，15岁。因高热、寒战、鼻出血、口腔黏膜溃疡3天来诊。检测WBC1．1×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，RBC3．3×1012／L，Hb100g／L，PLT13×109／L，网织红细胞0．001；骨髓象示有核细胞增生重度低下，红、粒

患者，男，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率120次／分。血红蛋白140g／L。下列治疗何种首选

疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同表现特点是

风寒兼咳嗽者，宜选用方外感风寒兼气滞，胸闷呕恶者，宜选用方

颅脑损伤后出现“熊猫眼征”的是()

()不属于工程建设其他费用。

对被兼并企业将房地产转让兼并企业中的，应当征收土地增值税。()

独立原则就是只要求注册会计师呈现出一种独立于委托单位的身份。()

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