男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是( )

admin2016-05-20 62

问题男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。
该患者首先考虑的临床诊断是( )

选项 A、无症状性蛋白尿和(或)血尿
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、高血压肾损害

答案C

解析患者蛋白尿、血尿、水肿、高血压，肾功能不全，可考虑慢性肾小球肾炎。进一步检查考虑肾活检病理检查，明确其病理类型。ACEI类降压药具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。治疗的最终目的是延缓肾脏病的进展。

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