2. 医学
  3. 患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol／L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。(2009年) 该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是

患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol／L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。(2009年) 该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是

admin2013-03-28  28
问题 患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol／L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。(2009年)
该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是
选项 A、糖尿病足
B、冠心病
C、糖尿病肾病
D、糖尿病酮症酸中毒
答案C
解析 胰岛素制剂按起效作用快慢和维持时间分为速(短)效、中效、长(慢)效三类。普通胰岛素属速(短)效胰岛素。由于在胰岛素中加入了鱼精蛋白和锌，可使其吸收时间延长、起效慢、维持时间长，在临床常用的剂型中，慢胰岛素锌混悬液和低精蛋白胰岛素属中效胰岛素，而精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素。为查明在采用强化胰岛素治疗过程中空腹血糖仍较高的原因，必须分析是否存在夜间低血糖后的高血糖反应。因此，需要在夜间多次测定血糖。睡前测定血糖的意义有限。无论在任何时间测定胰岛素和C肽对查明原因意义不大。糖尿病微血管并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病合并冠状动脉病变属于大血管病变，糖尿病足既可是大血管并发症(周围咀管病变)，亦可是微血管并发症(糖尿病神经病变：两者常同时存在。糖尿病酮症酸中毒不属于并发的血管病变。
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