2. 医学
  3. 患儿男性，45天，半个月来逐渐呼吸急促。近1天来明显呼吸困难，不吃奶。查体：精神弱，面色发绀，呼吸急促，气管向左偏移，右肺呼吸音减低，右侧胸部叩诊过清音，两肺未闻啰音，心界向左扩大，心音尚有力，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝肋下3.5cm，脾未及。胸部X

患儿男性，45天，半个月来逐渐呼吸急促。近1天来明显呼吸困难，不吃奶。查体：精神弱，面色发绀，呼吸急促，气管向左偏移，右肺呼吸音减低，右侧胸部叩诊过清音，两肺未闻啰音，心界向左扩大，心音尚有力，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝肋下3.5cm，脾未及。胸部X

admin2022-10-26  26
问题 患儿男性，45天，半个月来逐渐呼吸急促。近1天来明显呼吸困难，不吃奶。查体：精神弱，面色发绀，呼吸急促，气管向左偏移，右肺呼吸音减低，右侧胸部叩诊过清音，两肺未闻啰音，心界向左扩大，心音尚有力，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝肋下3.5cm，脾未及。胸部X线片见图6，胸部CT如图7。

可能的诊断是
选项 A、先天性大叶性肺气肿
B、右侧肺囊肿
C、右侧气胸
D、肺炎
E、脓气胸
答案A
解析 大叶性肺气肿：肺泡过度扩张至整个肺叶囊肿性扩大，称为大叶性肺气肿。先天性大叶性肺气肿是出生后开始自主呼吸，一部分肺叶急性过度充气气肿，压迫其他肺叶，同时使纵隔偏移，形成纵隔气疝，并可影响静脉回流和循环障碍。肺部X线显示为患侧肺叶气肿，压迫其他肺叶，纵隔偏移，纵隔气疝。症状：急性呼吸困难、喘鸣，青紫，但要除外支气管分泌物阻塞及异物等。
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