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  3. 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

admin2018-04-23  23
问题 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括
选项 A、患肢足背动脉搏动减弱或消失
B、多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
C、多为有吸烟嗜好的青壮年男性
D、患肢有不同程度的缺血性症状
E、有游走性浅静脉炎病史
答案B
解析 血栓闭塞性脉管炎相关内容如下。
(1)血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。
(2)主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。
(3)好发于男性青壮年。
(4)病因：
①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
②内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。
(5)病理：本病的病理进展过程有如下。
①通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展。
②病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
③活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞；管腔被血栓堵塞。
④后期，炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成。动脉周围广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。
⑤虽有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。受累静脉的病理变化与动脉大体相同。
(6)主要临床表现：
①患肢怕冷，皮肤温度降低。
②皮肤颜色苍白或发绀。
③感觉异常。
④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。
⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。
⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。
⑦患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
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